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申请地区:_________省_________市__________区/县____________镇
省内经济排名：____市区人口（万）：______流动人口（万）：_______
获得此表来源________店________报纸/杂志 其他_______________
为加快处理本申请，请详细完整填写以下内容！
一：申请人资料
姓名：_________性别：____年龄：___籍贯：______文化程度：_______
联系地址：_____________________________________邮政编码：________
电话：_______________传真：_____________手机：__________________
电邮：_____________________
现工作单位：______________________职务：_________性质：_________
申请加盟类型： 省级代理□ 市级代理□ 单店加盟□
申请人工作经验，曾经营何种生意：
时间 公司名称或生意项目 职务 业绩
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二：店铺情况
阁下现申请店铺地址：______________________实用面积：________(㎡)
店铺位置： 最旺□ 较旺□ 一般□ 稍差□
店铺类别： 专柜□ 店中店□ 街铺□
备选择店地址 面积(㎡) 招牌(长X宽) 年租金 转让费 租凭时间开业时间
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三：市场分析
1：当地主要商圈名称：_______________该商圈中心的地段____________
2：当地优质商场名称:___________该商场销售业绩较好的品牌：_______
3：当地客流最多的步行街：_______步行街销售业绩较好的品牌：_______
4：申请店址周围专卖品牌：
品牌名称 产品类别 产品价格 产品风格实用面积(㎡) 年销售额
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5：当地人均年收入及消费水平：____________________________________
四：资金与管理
1：阁下希望以何种形式投资： 独资□ 合资□ 合作□ 合伙□
2：阁下的合作伙伴或股东及其股权比例是：__________________________
3：阁下的投资预算是：_______万元 自由资金______ 借贷资金______
4：阁下是否亲自管理店铺：是□ 否□ 管理者将会是：_____________
五：申请人陈述：_________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________(可另附纸张陈述)
六：总部审核
营销部审核： 总经办审核：
特许经销商申请表
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